Żywienie dojelitowe - wysokiej jakości preparaty żywieniowe do sondy.

Żywienie dojelitowe odbywa się przez podaż gotowych diet przemysłowych bezpośrednio do przewodu pokarmowego poprzez założony do niego sztuczny dostęp (zgłębnik lub PEG).

Diety do żywienia dojelitowego można podawać w bolusach (odmierzonych porcjach) za pomocą strzykawek lub za pomocą wlewów kroplowych (grawitacyjnych lub z użyciem pompy perstaltycznej).

Streszczenie materiału dla opiekunów osób wymagających żywienia dojelitowego

1. Metoda podawania: żywienie dojelitowe realizowane jest przez dostarczanie gotowej diety bezpośrednio do przewodu pokarmowego za pomocą zgłębnika lub metody PEG, stosowane w przypadkach, gdy brak jest możliwości spożywania pokarmu doustnie.
2. Preparaty i sposób stosowania: diety dojelitowe obejmują drinki odżywcze, proszki do potraw oraz preparaty przeznaczone do stosowania przez zgłębnik, zależnie od potrzeb i stanu zdrowia pacjenta.
3. Wskazania do stosowania: żywienie dojelitowe jest zalecane w przypadku niedożywienia, zagrożenia niedożywieniem, lub gdy pacjent nie jest w stanie przyjąć diety doustnej przez ponad 7 dni.
4. Korzyści: poprawia stan odżywienia pacjenta, zachowuje funkcję przewodu pokarmowego, zmniejsza ryzyko powikłań i poprawia jakość życia. Jest to dieta kompletna pod względem odżywczym, dostosowana do indywidualnych potrzeb pacjenta.
5. Stosowanie w domu: żywienie dojelitowe można realizować w domu pacjenta, jednak wymaga to odpowiedniego szkolenia i przygotowania, a decyzje o stosowaniu powinny być podejmowane pod nadzorem lekarza.

Co to jest żywienie dojelitowe?

Decyzję o zastosowaniu żywienia dojelitowego podejmuje lekarz prowadzący na podstawie stanu pacjenta, jego potrzeb metabolicznych i możliwości przyjmowania pokarmów drogą doustną lub jeśli jest to utrudnione podaje się żywienie z pomocą zgłębników.

Preparaty dojelitowe mogą być podawane zarówno w postaci drinków odżywczych, proszków dodawanych do potraw, albo z pomocą zgłębnika metodą grawitacyjną. Zupełnie innym zagadnieniem jest żywienie pozajelitowe, dożylne, którego nie będziemy omawiać w tym artykule.

Kiedy mówimy o tym, jak żywić pacjentów, którzy nie są w stanie spożywać pokarmów drogą naturalną, doustną, jedną z metod jest żywienie dojelitowe przez zgłębnik lub PEG. Jest to forma diety przemysłowej, która polega na podawaniu preparatów pokarmowych bezpośrednio do żołądka lub jelita cienkiego pacjenta za pomocą sondy (zgłębnika), pompy czy specjalnej rurki, zwaną peg. Stosowanie tej metody żywienia wymaga odpowiedniego szkolenia i specjalistycznej wiedzy.

Żywienie dojelitowe w domu jest możliwe, jednak wymaga ono prawidłowego przygotowania pacjenta i jego opiekunów. Zaleca się konsultację z lekarzem prowadzącym lub zespołem żywieniowym, aby ustalić odpowiedni plan żywieniowy.

W przypadkach, gdy pacjent jest w stanie spożywać pokarm drogą doustną nie ma konieczności stosowania PEG'a lub zgłębnika.

Jakie są atuty żywienia dojelitowego? Co dzięki niemu zyskamy?

W zgodzie z obowiązującymi wytycznymi, żywienie dojelitowe - jako część tzw. terapii żywieniowej - powinno być wdrożone dla wszystkich pacjentów w następujących sytuacjach:

• niedożywienie,
• potencjalne zagrożenie niedożywieniem,
• przewidywane niezdolności do spożywania diety doustnej przez więcej niż 7 dni (nawet jeśli nie występują objawy niedożywienia w momencie diagnozy).

Za wdrożeniem żywienia specjalistycznego przemawiają 4 główne cechy:

1. Poprawa stanu odżywiania pacjenta: w przypadku osób z zaburzeniami połykania, niedożywionych lub niezdolnych do przyjmowania wystarczającej ilości pokarmu doustnie, żywienie dojelitowe zapewnia niezbędne składniki odżywcze, takie jak białka, węglowodany, tłuszcze, witaminy i minerały.

2. Zachowanie funkcji przewodu pokarmowego: dostarczanie składników odżywczych dojelitowo stymuluje pracę jelit i pomaga utrzymać ich funkcję. W przeciwnym razie mogą wystąpić problemy związane z zanikiem błony śluzowej jelit.

3. Mniejsze ryzyko powikłań: w porównaniu z żywieniem pozajelitowym (parenteralnym), żywienie dojelitowe wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań, takich jak zakażenia, niewydolność wątroby czy zaburzenia metaboliczne.

4. Lepsza jakość życia: żywienie często poprawia jakość życia pacjentów, ponieważ umożliwia im utrzymanie prawidłowego stanu odżywiania i ogranicza ryzyko niedożywienia. To wysokokaloryczne i kompletne diety, które są realnie zdrowsze od codziennego jedzenia domowego.

Jak wygląda dieta przemysłowa w żywieniu dojelitowym?

Żywienie dojelitowe jest formą diety przemysłowej, gdzie specjalnie przygotowane, wysokoenergetyczne i kompletne pod względem odżywczych dojelitowe preparaty są podawane bezpośrednio do przewodu pokarmowego pacjenta.

Dieta dojelitowa zawiera odpowiednią ilość składników odżywczych, w tym białka, tłuszczu, węglowodanów, witamin, elektrolitów, pierwiastków śladowych i wody. Jest znacznie bogatsza niż posiłki przygotowywane w domu - nawet zdrowe posiłki domowe nie zapewnią pacjentowi pełnej oferty mikroelementów.

Przykładem diety przemysłowej jest dieta zawierająca błonnik np. Nutrego FORTE. Błonnik jest kluczowym składnikiem, który pomaga regulować pracę jelit i może być szczególnie przydatny dla pacjentów zmagających się z problemami takimi jak biegunka. Warto dodać, że gdy biegunka pojawia się w trakcie żywienia specjalistycznego, wystarczy zwykle spowolnić proces podaży posiłków (karmić wolniej).

Jak podawać dojelitowe preparaty żywieniowe?

Podawanie diety dojelitowej jest związane z użyciem zgłębnika, często jest to zgłębnik nosowo-żołądkowy, który jest przymocowany do nosa i prowadzi do żołądka. W niektórych przypadkach, można użyć endoskopowego dostępu (PEG), który jest umieszczony w żołądku lub jelitach cienkich za pomocą techniki endoskopowej.

Preparaty dojelitowe podaje się zazwyczaj za pomocą pompy, która pozwala na kontrolowanie szybkości podaży i ilości składników odżywczych. Metoda ta jest wygodniejsza dla pacjenta i minimalizuje ryzyko powikłań (takich jak wymioty czy biegunka).

Zobacz film instruktażowy - uwaga, Twoje urządzenie może działać inaczej, niemniej ważne są zasady działania.

Jeżeli nie ma konieczności podawania diety przez zgłębnik, pacjent może przyjmować posiłki doustnie.

Diety doustne Nutrego - oferta

Zestawienie produktów Nutrego dostępnych w ofercie naszego sklepu

Szczegółowe zastosowanie każdego produktu znajdziesz w jego opisie.

Szukasz pomocy w wyborze produktu? Skontaktuj się z nami

• Nutrego OPTIMAL 1000 to kompletna, hiperkaloryczna dieta wysokobiałkowa i bogata w błonnik, rekomendowana głównie osobom z niedożywieniem lub zagrożonym niedożywieniem. Ze względu na wysoką zawartość białka, energii i błonnika, jest szczególnie polecana pacjentom w różnych fazach choroby krytycznej, wymagających intensywnego żywienia. Dieta ta jest odpowiednia do długotrwałego żywienia dojelitowego. Ponadto, jest bezglutenowa i nie zawiera laktozy, co sprawia, że nadaje się dla osób z nietolerancją laktozy lub celiakią. Zalecane dawkowanie, o ile lekarz nie zaleci inaczej, to 750-1000 ml na dobę jako jedyne źródło pożywienia.
• Nutrego FORTE1000 ml to kompletna, hiperkaloryczna i wysokobiałkowa dieta dojelitowa, dostarczająca 2000 kcal, przeznaczona głównie do postępowania dietetycznego u pacjentów niedożywionych lub zagrożonych niedożywieniem związanym z chorobą. Jest szczególnie polecana osobom z zwiększonym zapotrzebowaniem energetycznym, np. cierpiącym na chorobę nowotworową, kacheksję, anoreksję, w okresie okołooperacyjnym i rekonwalescencji. Stosuje się ją również u osób z chorobami neurologicznymi, przewlekłymi, zaburzeniami żucia i połykania, demencją, przy braku apetytu, w przypadkach nieswoistych zapaleń jelit czy Mukowiscydozy. Produkt ten jest przeznaczony do podawania przez sondę (PEG) lub doustnie, stanowiąc jedyne źródło pożywienia lub jako uzupełnienie diety. Jego stosowanie powinno odbywać się pod kontrolą lekarza.
• Nutrego DIA 1000 ml jest specjalnie zaprojektowaną dietą dojelitową przeznaczoną dla pacjentów z cukrzycą lub hiperglikemią, szczególnie tych, którzy są niedożywieni lub zagrożeni niedożywieniem. Jest to kompletny produkt izokaloryczny o niskim indeksie glikemicznym, zawierający rozpuszczalny błonnik, który wspomaga pracę jelit. Nutrego DIA może być również stosowany u pacjentów z nadwagą lub otyłością w celu zbilansowania niedoborów żywieniowych. Ponieważ jest wolny od glutenu i laktozy, nadaje się również dla osób z nietolerancją laktozy i celiakią. Zalecana dzienna porcja to co najmniej 2 torebki (2000 ml, 2040 kcal) dla pełnoporcjowego żywienia lub co najmniej 1 woreczek (1000 ml, 1020 kcal) jako uzupełnienie diety, chyba że lekarz zaleci inaczej.
• Nutrego FIBRE+ 1000 ml to kompletna, normokaloryczna dieta z obniżoną zawartością węglowodanów i dodatkiem rozpuszczalnego błonnika, przeznaczona do podawania przez sondę dojelitową lub doustnie. Jest szczególnie zalecana dla pacjentów niedożywionych lub zagrożonych niedożywieniem związanym z chorobą, a także dla osób z cukrzycą lub hiperglikemią. Dieta ta wspomaga prawidłowe funkcjonowanie jelit, szczególnie po kuracji antybiotykowej, przy biegunkach lub zaparciach. Nutrego Fibre+ jest odpowiednie dla osób z nietolerancją laktozy i celiakią, ponieważ nie zawiera glutenu ani laktozy. Zalecane dawkowanie to 1000-2000 ml na dobę jako jedyne źródło pożywienia lub jako uzupełnienie diety, zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Nutrego INTENSE HP 500 ml to kompletna, izokaloryczna dieta wysokobiałkowa z dodatkiem rozpuszczalnego błonnika, przeznaczona do podawania przez zgłębnik. Jest szczególnie rekomendowana dla pacjentów w różnych fazach choroby krytycznej oraz w okresie rekonwalescencji, którzy potrzebują intensywnego żywienia z dużą dawką białka przy zmniejszonej podaży energii. Dieta ta jest również odpowiednia dla pacjentów otyłych, w tym z otyłością sarkopeniczną oraz dla osób z cukrzycą lub hiperglikemią. Zawarty w niej błonnik (inulina) wspomaga prawidłowe funkcjonowanie jelit oraz funkcję ochronną bariery jelitowej. Produkt jest bezglutenowy i bezlaktozowy, więc nadaje się również dla osób z nietolerancją laktozy i celiakią. Zalecane spożycie to 1000-2000 ml na dobę jako jedyne źródło pożywienia, chyba że lekarz zaleci inaczej.
• Nutrego RENAL 500 ml to kompletna, hiperkaloryczna dieta z dostosowanymi ilościami białek i elektrolitów (fosfor, potas, sód), przeznaczona do podawania przez zgłębnik do żywienia dojelitowego. Jest zalecana szczególnie dla pacjentów niedożywionych lub zagrożonych niedożywieniem, którzy cierpią na przewlekłą lub ostrą chorobę nerek w okresie przeddializacyjnym. Dieta ta może być również stosowana u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, dzięki niskiej zawartości sodu. Ponadto, jest odpowiednia dla osób z nietolerancją laktozy i celiakii, gdyż nie zawiera glutenu ani laktozy. Rozpuszczalny błonnik w diecie wspiera prawidłową pracę jelit. Zalecane spożycie Nutrego RENAL to 1000-1500 ml na dobę jako jedyne źródło pożywienia, chyba że lekarz zaleci inaczej.

 

 

Czy żywienie dojelitowe jest bezpieczne w warunkach domowych?

Zastosowanie żywienia dojelitowego w domu jest możliwe i może znacznie poprawić jakość życia pacjenta. Jednakże, konieczne jest prawidłowe szkolenie i właściwe przygotowanie.

Osoba opiekująca się pacjentem musi być w stanie monitorować stan chorego, poradzić sobie z ewentualnymi problemami i zadbać o higienę podczas podawania diety.

Pamiętaj - wszystkie procedury związane z karmieniem dojelitowym i manipulacją aparatury wykonuj w aseptycznych warunkach. Przydatne są do tego rękawiczki jednorazowe i podkłady włókninowe.

W przypadku jakichkolwiek problemów lub wątpliwości związanych z żywieniem dojelitowym w domu, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym (środowiskowym), dietetykiem lub poradnią żywieniową.

Czy żywienie dojelitowe jest dla każdego?

Zdecydowanie nie.

Jak każde żywienie specjalistyczne jest złożonym procesem, który wymaga starannego monitorowania i dostosowywania do potrzeb każdego pacjenta. Istotne jest, aby stale współpracować z zespołem żywieniowym i lekarzem prowadzącym, aby zapewnić, że żywienie jest optymalne dla stanu zdrowia pacjenta.

Opiekun powinien kontrolować wagę pacjenta zarówno przed wdrożeniem żywienia, w jego trakcie oraz po zakończeniu suplementacji.

W kontekście suplementacji warto podkreślić, że nie są to ubogie środki nieznanego pochodzenia - żywienie kliniczne stanowi grupę profesjonalnych preparatów, objętych procesem certyfikacji. Zobacz więcej w dziale Certyfikaty

Jedzenie do sondy, jak i sam proces karmienia może powodować różne powikłania

Zastosowanie sondy żołądkowej może wiązać się z różnymi komplikacjami.

W pierwszej kolejności, istotnym zagrożeniem dla pacjentów jest występowanie stanów zapalnych w obrębie nosa, gardła, jak również uszu. Efektem niepożądanym może być także wysuszenie oraz pęknięcia błony śluzowej w obrębie jamy ustnej, nosa oraz gardła. W skrajnych przypadkach obserwuje się uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych, pojawienie się erozji i odleżyn, a także perforację przełyku. Dodatkowo, przenikanie zawartości żołądkowej do dróg oddechowych może prowadzić do aspiracyjnego zapalenia płuc. Należy podkreślić, że dokładne monitorowanie i właściwa technika wprowadzania sondy są kluczowe w minimalizowaniu ryzyka wystąpienia tych powikłań. Zdrowie i bezpieczeństwo pacjenta powinny być zawsze najwyższym priorytetem.

Jak długo jest możliwe stosowanie sondy żołądkowej?

Wymiana sondy do karmienia jest konieczna w razie negatywnych reakcji pacjenta, kontaminacji, albo zgodnie z wymaganiami stanu zdrowia pacjenta. Zaleca się, aby nie była ona używana przez okres dłuższy niż dwa miesiące. W sytuacji, gdy leczenie wymaga więcej czasu, zalecane jest założenie pacjentowi gastrostomii PEG.

Zastosowanie gastrostomii i jejunostomii w żywieniu dojelitowym

Gastrostomia i jejunostomia to techniki medyczne, które polegają na stworzeniu sztucznego dostępu do przewodu pokarmowego. W gastrostomii, przetoka odżywcza, zwana peg, jest zakładana do żołądka przez ścianę brzucha. W jejunostomii, przetoka jest zakładana do jelita cienkiego.

Założenie takiej przetoki pozwala na bezpośrednie podawanie dojelitowych preparatów, co jest szczególnie ważne dla pacjentów, którzy nie są w stanie przyjmować pokarmów drogą doustną. Poza tym, za pomocą takiego sztucznego dostępu możliwe jest również podawanie leków.

Zobacz materiały uzupełniające:

• Żywienie dojelitowe w domu - poradnik jak zajmować się osobą chorą
• Jak zwalczać niedożywienie